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2019年护士资格考试基础护理2

2018-11-08 14:07:53来源:护士资格考试网分享
导读:2019年护士资格考试正在紧张的备考中,你们都复习到哪一步了?今天小编为大家整理了关于护理的知识点,相信小编今天的内容会让你的成绩有质一样的飞跃。

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二、缺铁性贫血病人的护理

1.铁代谢

(l)铁的来源:正常人体每天制造新鲜红细胞所需的铁大部分来源于衰老红细胞破坏后释放的铁。含铁量较丰富的食物有肝、瘦肉类、蛋黄、豆类、紫菜、海带及香菇等;谷类、多数蔬菜、水果含铁较低;乳类(如牛奶)含铁低。

(2)铁的吸收:铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上端。

2.病因与发病机制

(1)需要增加而摄入不足:婴幼儿、青少年生长快,需铁量多,如果铁摄入不足,可导致缺铁。铁供应不足是小儿缺铁性贫血的主要原因。育龄期女性需铁量亦增加,育龄妇女若饮食中供铁不足,易发生缺铁性贫血。早产儿、双胎、胎儿换血等可致胎儿储存铁减少。

(2)铁吸收不良:十二指肠及空肠上段是铁的主要吸收部位,胃大部切除或胃空肠吻合术后,由于胃酸缺乏、肠道功能紊乱、小肠黏膜病变等均可造成铁吸收障碍。小儿慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收,增加铁消耗,影响铁利用。

(3)损失铁过多:慢性失血是成年人缺铁性贫血的主要病因,由于反复多次小量失血,常使体内储存铁耗竭。消化性溃疡出血、痔出血、月经过多、钩虫病等均可引起缺铁性贫血。用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿,肠息肉、膈疝致铁丢失过多。

3.临床表现 缺铁性贫血是最常见的贫血。本病有一般贫血的表现,如面色苍白(但无发绀)、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短等。贫血最常见的受损部位是皮肤、黏膜,以口唇、口腔黏膜、甲床最明显。缺铁性贫血的病人不会有血小板下降,因而只有贫血而无出血。由于缺血、缺氧,含铁酶及依赖酶的活性降低,病人可伴以下特征。

(1)营养缺乏:皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽、毛发干枯易脱落、指(趾)甲变平,指甲条纹隆起,严重呈“反甲”、薄脆易裂等。

(2)黏膜损害:舌炎、口角炎及胃炎,舌乳头萎缩严重者吞咽困难。

(3)神经、精神系统异常:如易激动、烦躁、兴奋、头痛,多见于小儿。少数病人有异食癖,喜吃泥土、生米、冰块、石子等。

4.辅助检查

(1)血象:为小细胞、低色素性贫血,血红蛋白降低,白细胞、血小板均正常。

(2)骨髓象:骨髓中度增生,主要是中、晚幼红细胞增生活跃,骨髓铁染色可反映体内储存铁情况。

(3)其他:血清铁降低,<500µg/L;血清铁蛋白<14µg/L,血清铁蛋白检查可准确反映体内储存铁情况,可作为判断缺铁的依据。

5.治疗要点

(l)去除病因:是纠正贫血、防止复发的关键环节。

(2)补充铁剂:药物首选口服铁剂,如硫酸亚铁、富马酸亚铁等。

6.护理问题 ①活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关。②营养失调。低于机体需要量与体内铁不足有关。③有受伤的危险与严重贫血有关。④知识缺乏。缺乏缺铁性贫血预防知识。

7.护理措施

(1)病情观察:观察贫血症状、体征,评估其活动耐力。

(2)限制活动:根据贫血程度,帮助病人制订活动计划。

(3)饮食护理:应进食高蛋白、高维生素、高铁质食品,动物食品的铁更易吸收。纠正长期不吃肉食的习惯,消化不良者,要少量多餐。食用富含维生素C的食品,有利于铁吸收。另外,服药后不要即刻饮浓茶、牛奶、咖啡。提倡母乳喂养,并及时添加含铁丰富的辅食,如动物的肝、肾、血、瘦肉及蛋黄、黄豆、紫菜、木耳等。对早产儿应提早(约2月龄)给予铁剂。

(4)药物护理

①口服铁剂的护理:应从小剂量开始,逐渐增加至全量,并在两餐之间服用,减少对胃的刺激;口服液体铁剂时,病人要使用吸管,服后漱口,避免牙齿染色;可与稀盐酸和(或)维生素C(如各种果汁)、果糖等同服,促进铁吸收;忌与影响铁吸收的食品(如茶、咖啡、生乳、钙片、植酸盐等)同服;服用硫酸亚铁几乎都会出现的不良反应是黑粪,向病人说明以消除顾虑。

②注射铁剂的护理:需深层肌内注射,可减轻疼痛。注射时应注意不要在皮肤暴露部位注射;抽取药液后,要更换针头注射;可采用“Z”形注射法,以免药液溢出。极少数病人可有局部疼痛、淋巴结肿痛,全身反应轻者表现为面红、头晕、荨麻疹,重者可发生过敏性休克,注射后10分钟至6小时要注意观察不良反应。铁剂服用时间,至血红蛋白正常后2个月停药,目的是补足体内储存铁。

③疗效判断:一般补充铁剂48小时后病人自觉症状好转,网织红细胞能早反映其治疗效果。

8.健康教育 讲解合理搭配饮食,纠正不良饮食习惯,提倡母乳喂养;及时添加含铁丰富的食物,如动物肝、肾、血、瘦肉及蛋黄、黄豆、紫菜、木耳等;合理搭配食物品种,纠正偏食习惯,早产儿出生后2个月开始补铁预防;孕期及哺乳期妇女多食含铁丰富食物。

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