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2018自学考试《内科学》复习笔记3

2018-08-10 11:56:37来源:自考考试网分享
导读:2018年自学考试的考试时间为10月的第三个周末,距离考试仅剩两个月的时间,不知道各位考生复习的如何了?小编今天整理的是2018自学考试《内科学》的复习笔记,请各位小伙伴注意查收!

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胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD):是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎(reflux esophagitis , RE):以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。临床表现:食管症状,烧心和反流是本病最常见的症状;食管外症状,咽喉炎,慢性咳嗽和哮喘;并发症:上消化道出血,食管狭窄,Barrett食管(食管腺癌的癌前病变)。372

反流:是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称为反酸。373

烧心:是指胸骨后或剑突下灼烧感,常由胸骨下段向上延伸。373

胃炎(gastritis):是指任何病因引起的胃黏膜炎症,常伴有上皮损伤和细胞再生。381

急性胃炎(acute gastritis):是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂等一过性病变。381

慢性炎症(chronic gastritis):是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。临床表现:由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状;有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状,这些症状之有无及严重程度与慢性胃炎的内镜所见及组织病理学改变并无肯定的相关性。382

消化性溃疡(peptic ulcer):主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。临床表现:慢性过程反复发作,周期性发作,疼痛有节律性。并发症:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。387发病机制:幽门螺杆菌,非甾体抗炎药NSAID。特殊类型:复合溃疡;幽门管溃疡;球后溃疡;巨大溃疡;老年人消化性溃疡;无症状性溃疡。治疗:1.一般治疗;2.药物治疗:抑制胃酸药物(H2受体拮抗剂:西咪替丁,雷尼替丁;质子泵抑制剂PPI:奥美拉唑),保护胃粘膜药:硫铝糖和枸橼酸铋钾;3.根除幽门螺杆菌治疗:PPI+抗生素。

肠结核(intestinal tuberculosis):是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。临床表现:腹痛(多见于右下腹或脐周,间歇性发作,常为阵挛性阵痛或腹鸣)、腹泻与便秘、腹部肿块(腹部肿块常位于右下腹,一般比较固定,中等质地,伴有轻度或中度压痛。)、全身症状和肠外结核表现(长期发热、盗汗等)。403

结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis):是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹部感染。临床症状:全身症状(结核毒血症常见,主要是发热和盗汗。),腹痛(持续性隐痛或钝痛),腹水,腹部肿块(多见于粘连型或干酪型),腹部触诊(腹壁柔韧感系抚摸遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现,是结核性腹膜炎的常见体征。),腹泻等。406腹水检查特点:为草绿色渗出液,比重一般超过1.018,蛋白质含量在30g/L以上,白细胞计数超过500*10^6/L。

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD):一词专指病因未明的炎症性肠病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。409

1.溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC):是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。(病变主要限于大肠粘膜于粘膜下层)临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。410

2.克罗恩病(Crohn’s disease,CD):是一种病因尚不十分清楚地胃肠道慢性炎性肉芽肿型疾病。临床上以腹泻、腹痛、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损伤。本病有终身复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良。415特点:1。病变呈节段性或跳跃性;2.呈鹅口疮溃疡;3.病变累及肠壁全层。

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorder):是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合症,临床表现主要是胃肠道(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的相关症状,因症状特征而有不同命名。常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头疼等其他功能性症状,且多伴有精神因素的背景。需经检查排除器质性病因方可确诊。424

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD):是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合症,主要症状包括上腹痛、上腹灼烧感、餐后饱胀和早饱之一种或多种,可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。FD是临床上常见的一种功能性胃肠病。424罗马标准分型:上腹痛综合症EPS,餐后不适综合症PDS.

肠易激综合症(irritable bowel syndrome,IBS):是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。临床表现:腹痛、腹泻、便秘、其他消化道症状(多伴腹胀感,可有排便不净感、排便窘迫感)、全身症状(失眠、焦虑、抑郁、头昏、头疼等精神症状)、体征(部分患者可触及腊肠样肠管,直肠指检可感到肛门痉挛、张力较高、可有触痛。)、分型(腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。)426诊断标准

慢性腹泻(chronic diarrhea):健康人每日解成形便一次,粪便量不超过200~300g。腹泻指排便次数增多(>3次/日),粪便量增加(>200g/d),粪质稀薄(含水量>85%).腹泻超过3~6周或反复发作,即为慢性腹泻。429分型:渗透性腹泻;分泌性腹泻;渗出性腹泻;胃肠动力失常。

以上就是小编今天分享的2018自学考试《内科学》的复习笔记了,希望各位考生能够根据自己的复习情况参考小编的分享。如果还想了解更多2018年自考模拟题,请登录坦途网自学考试频道

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