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2019年卫生职称考试外科主治医师考点14

2019-04-15 16:47:35来源:卫生职称考试网分享
导读:时间流逝,2019年卫生资格考试的脚步越来越近,大家复习的怎么样了?在最后的复习阶段,最重要的就是平稳心态,小编给大家带来了相关的知识点整里,我们一起来看一下吧!

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甲状舌管囊肿和瘘

甲状舌管囊肿和瘘

甲状舌管囊肿系由胚胎期甲状舌管退化不全形成

因感染破溃或手术切开而形成瘘

胚胎学:口腔端位于舌根部盲孔,如果甲状腺舌管发育过程中两端闭合,中间未能完全退化并仍能分泌黏液,就可在盲孔与胸骨切迹间、颈中线上的某一部位形成甲状舌管囊肿。

甲状舌管囊肿和瘘:病理

甲状舌管囊肿囊壁或瘘管壁由结缔组织构成,有时可见少量甲状腺组织,无淋巴结组织。

内壁有复层扁平上皮或柱状上皮细胞覆盖。

囊内有黏液样内容物。

甲状舌管囊肿和瘘:临床表现

颈正中线上直径2~3cm的圆形肿物,常位于舌骨前下方和甲状舌骨膜前方。

表面光滑、界限清楚,可随吞咽或伸舌上下活动。

当肿物感染时,局部红、肿、热、痛。

破溃或手术切开后形成瘘,从瘘口经常排出透明黏液,瘘口结痂后可暂时闭合。

在婴儿期多数为囊肿,很少成瘘。男婴发病率较女婴略多。

甲状舌管囊肿和瘘:鉴别诊断

1.皮样囊肿:

表浅,肿物不随吞咽及伸舌时活动。

囊内含有皮脂样物,张力较小,与舌骨多无关联。

2.异位甲状腺:

位于舌骨和环状软骨之间的中部或近中线部位,呈圆形、较固定。

怀疑时需放射性核素扫描确定诊断。

70%以上的异位甲状腺切除后,出现甲低。

切除位于甲状腺下降途中的颈部肿块时需持慎重态度,若术中诊断不明,需作冷冻切片,绝不能盲目切除。

甲状舌管囊肿和瘘:治疗

争取在感染发生前手术切除,一般在2岁左右施行。

要求完整切除囊肿及瘘管,瘘管的分离应达盲孔,并切除舌骨中段。

发生感染时,应待感染控制2~3个月后再行切除术。

为防止术后复发,术中应:①切除舌骨体;②分离瘘管达盲孔;③全部切除囊壁;④全部切除瘘管特别是舌骨以上的瘘管。

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